Wie Im-Ohr Sensoren die Diagnose von Schlafst\u00f6rungen revolutionieren k\u00f6nnten<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div> Dr. med. Ilias Masouris, Paul Main (Doktorand) mit zwei c-med\u00b0 alpha in der Hand sowie Dr. Michael Weber (cosinuss\u00b0) im Schlaflabor des Klinikums Gro\u00dfhadern.<\/span><\/p>\n<\/div> Etwa jeder dritte Erwachsene leidet an vor\u00fcbergehenden Schlafst\u00f6rungen.<\/span>1<\/sup><\/a><\/span> Bei vielen f\u00fchren diese zu erheblichen Einschr\u00e4nkungen im Alltag. Schlafst\u00f6rungen bleiben aber oft unerkannt, u.a. weil es nicht gen\u00fcgend Kapazit\u00e4ten f\u00fcr die Diagnosestellung in Schlaflaboren gibt. Die bisherige Standarduntersuchung, die Polysomnographie, ist zudem oft durch verschiedene St\u00f6rfaktoren beeintr\u00e4chtigt, und bei bestimmten Erkrankungen, wie zum Beispiel St\u00f6rungen des Schlaf-Wach-Rhythmus, w\u00e4ren mehrere N\u00e4chte im Schlaflabor f\u00fcr eine genaue Diagnose notwendig. Es wird daher an neuen, einfacheren Methoden geforscht, die zu Hause im gewohnten Umfeld genutzt werden k\u00f6nnen. Vielversprechend k\u00f6nnte die Verwendung der kleinen, nicht-invasiven Im-Ohr Sensoren von cosinuss\u00b0 sein. Diese Sensoren messen f\u00fcr die Untersuchung des Schlafs wichtige Vitalparameter wie die Sauerstoffs\u00e4ttigung und die K\u00f6rperkerntemperatur.<\/p>\n Dr. Ilias Masouris, Facharzt f\u00fcr Neurologie am Klinikum Gro\u00dfhadern in M\u00fcnchen, befasst sich seit Jahren mit der Erforschung von Schlafst\u00f6rungen und deren Diagnose durch innovative Methoden. Im Interview spricht er \u00fcber seine Arbeit und die geplante Studie mit den cosinuss\u00b0 Im-Ohr Sensoren.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> \u00dcber den Interviewpartner:<\/strong><\/p>\n Dr. med. Ilias Masouris ist Facharzt f\u00fcr Neurologie und zertifizierter Somnologe der DGSM. Er arbeitet als telemedizinischer Konsilneurologe im Neurovaskul\u00e4ren Netzwerk S\u00fcdwestbayern (NEVAS). Seine Schwerpunkte liegen in den Bereichen Schlaganfall, Neuroinfektiologie und Schlafmedizin.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Ich komme aus Athen, Griechenland. Dort habe ich mein Abitur an einer deutschen Schule absolviert. Danach bin ich f\u00fcr mein Medizinstudium nach M\u00fcnchen gezogen, welches ich Ende 2013 an der Ludwig-Maximilians-Universit\u00e4t (LMU) abgeschlossen habe. Im Februar 2014 habe ich als Assistenzarzt im Fachbereich Neurologie am Klinikum Gro\u00dfhadern begonnen. Seit zweieinhalb Jahren bin ich nun Facharzt f\u00fcr Neurologie. W\u00e4hrend meiner Zeit im Universit\u00e4tsklinikum schloss ich mich der Gruppe der Neuroinfektiologie an, die bis heute ein Hauptforschungsschwerpunkt geblieben ist. Im Laufe der Zeit kamen auch die Telemedizin und die Schlaganfallforschung hinzu. Die Schlafmedizin begleitet mich schon etwas l\u00e4nger. 2015 war ich im Rahmen einer Rotation auf einer neurologischen Normalstation t\u00e4tig, die eine Schlafambulanz sowie ein Schlaflabor angegliedert hatte. Ich \u201emusste\u201c mich also zwangsl\u00e4ufig damit auseinandersetzen. Schlafmedizin ist ein Thema, das im Medizinstudium und auch in der Neurologie selbst leider relativ wenig Beachtung findet. Deshalb hat dieser Bereich f\u00fcr mich etwas Besonderes dargestellt und mich von Anfang an fasziniert. Ein Jahr arbeitete ich damals in der Schlafambulanz mit. Nach dieser Zeit wechselte ich im Rahmen meiner Rotation zu anderen Abteilungen, kehrte jedoch immer wieder zur Schlafmedizin zur\u00fcck und informierte mich regelm\u00e4\u00dfig \u00fcber die neuesten Studien und Erkenntnisse. 2022, als ich erneut in einer telemedizinischen Position t\u00e4tig war und etwas mehr Zeit f\u00fcr andere Themen hatte, \u00fcbernahm ich schlie\u00dflich wieder die Verantwortung f\u00fcr das Schlaflabor. Seitdem bin ich in diesem Bereich aktiv.<\/p>\n<\/div> Genau, die Schlafmedizin ist keiner spezifischen Fachrichtung zugeordnet. Sie ist in gewisser Weise unabh\u00e4ngig und erfordert die Zusammenarbeit mehrerer Disziplinen wie HNO, Pneumologie, Neurologie, Kardiologie und Psychiatrie. Es handelt sich um eine kleine Zusatzbezeichnung, eher ein Nischenthema, das jedoch f\u00fcr uns Menschen von gro\u00dfer Bedeutung ist.<\/p>\n<\/div> In der Schlafmedizin gibt es sechs gro\u00dfe Hauptgruppen von Schlafst\u00f6rungen: Insomnien<\/strong> (zu wenig Schlaf), Hypersomnien<\/strong> (zu viel Schlaf), Schlaf-Wach-Rhythmusst\u00f6rungen<\/strong>, Atemst\u00f6rungen<\/strong> (wie die h\u00e4ufig vorkommende Schlafapnoe), Bewegungsst\u00f6rungen<\/strong> (wie das Restless-Legs-Syndrom) und Parasomnien<\/strong> (Verhaltensweisen im Schlaf, die normalerweise nicht auftreten sollten, wie Schlafwandeln). Insomnien und Schlafapnoe sind dabei die h\u00e4ufigsten Erkrankungen. Etwa zehn Prozent der Erwachsenen leiden an einer behandlungsbed\u00fcrftigen Insomnie, und gesch\u00e4tzt drei bis sechs Prozent haben ein Schlafapnoesyndrom, wobei es auch eine hohe Dunkelziffer vermutet wird. Beide St\u00f6rungen werden h\u00e4ufig unterdiagnostiziert, da Betroffene oft nicht bemerken, dass sie beispielsweise nachts schnarchen oder Atemaussetzer haben \u2013 dies wird meist erst durch den Partner oder die Partnerin entdeckt. Oft gibt es kaum Beschwerden, au\u00dfer dass der Schlaf als nicht erholsam empfunden wird. \u00dcber 50 Prozent der F\u00e4lle bleiben daher unentdeckt.<\/p>\n Schlafapnoe<\/strong> ist das gr\u00f6\u00dfte Feld in der Schlafmedizin und zieht auch die meiste Aufmerksamkeit auf sich, sei es in der Forschung, auf Kongressen oder in der Literatur. HNO-\u00c4rzt:innen, Lungenfach\u00e4rzt:innen und Kardiolog:innen sind hier stark involviert. Es gibt viele Unternehmen, die Ger\u00e4te f\u00fcr die Therapie, wie etwa Masken, anbieten. Nach der Schlafapnoe kommen die Insomnien, f\u00fcr die es medikament\u00f6se Behandlungen und Verhaltenstherapien gibt. Die anderen Schlafst\u00f6rungen sind zwar weniger im Fokus der Allgemeinheit, aber dennoch ebenso wichtig, da sie den Schlaf erheblich st\u00f6ren k\u00f6nnen.<\/p>\n F\u00fcr mich als Neurologe ist die Schlafapnoe zwar auch von Bedeutung, jedoch eher indirekt, da sie beispielsweise ein Risikofaktor f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle<\/strong> sein kann. Auch viele Schlaganfallpatienten entwickeln nach einem Schlaganfall eine Schlafapnoe. Neurologische Erkrankungen im Gehirn k\u00f6nnen ebenfalls eine Schlafapnoe ausl\u00f6sen, hier sprechen wir von zentralen Schlafapnoen. Das ist jedoch nicht mein Hauptgebiet. Aus neurologischer Sicht sind insbesondere das Restless-Legs-Syndrom, die REM-Schlaf-Verhaltensst\u00f6rung und Hypersomnien, vor allem Narkolepsie, interessant. Das Restless-Legs-Syndrom tritt sehr h\u00e4ufig auf, w\u00e4hrend Narkolepsie selten ist, aber dennoch relevant, da sie erhebliche Auswirkungen auf den Alltag haben kann. Parasomnien kommen auch eher selten vor, sind aber ebenfalls von Interesse. Ebenfalls besonders wichtig f\u00fcr die Neurologie ist die REM-Verhaltensst\u00f6rung. Normalerweise sind wir in der Traumphase \u201cgel\u00e4hmt\u201d, um die Tr\u00e4ume nicht auszuleben. Bei einer REM-Verhaltensst\u00f6rung fehlt diese L\u00e4hmung, sodass es zu Bewegungen kommt, mit denen man sich selbst oder andere verletzen kann. Meist bleibt man dabei im Bett, f\u00fchrt aber ausladende Arm- und Beinbewegungen aus, oft begleitet von Albtr\u00e4umen. Diese St\u00f6rung ist von gro\u00dfer Bedeutung, da sie mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Vorbote f\u00fcr Parkinson sein kann. Etwa zwei Drittel der Betroffenen entwickeln sp\u00e4ter Parkinson. Dies ist ein Aspekt, den ich als Neurologe besonders h\u00e4ufig sehe.<\/p>\n<\/div> Ob eine Schlafst\u00f6rung chronisch ist, h\u00e4ngt von der jeweiligen Erkrankung ab. Insomnien k\u00f6nnen in den meisten F\u00e4llen geheilt werden, allerdings kann der Heilungsprozess Monate bis Jahre dauern. Schlafapnoe kann sich verbessern, abh\u00e4ngig von der Ursache. \u00dcbergewicht ist dabei ein gro\u00dfer Risikofaktor; eine Gewichtsabnahme kann die Symptome deutlich lindern. Narkolepsie hingegen ist eine chronische Erkrankung, die zwar gut behandelt, aber nicht geheilt werden kann. Auch die REM-Verhaltensst\u00f6rung sowie das Restless-Legs-Syndrom sind chronisch und nicht heilbar. Viele dieser Schlafst\u00f6rungen sind also langfristige Begleiter, mit Ausnahme der Insomnien, die geheilt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<\/div> Schlafst\u00f6rungen betreffen viele Menschen in Deutschland und k\u00f6nnen gravierende Folgen haben. Etwa ein Drittel unseres Lebens verbringen wir mit Schlafen, was zeigt, wie wichtig er f\u00fcr unser Wohlbefinden ist. Wenn der Schlaf aus irgendeinem Grund gest\u00f6rt ist, leidet der gesamte K\u00f6rper darunter. Ein typisches Beispiel ist die Schlafapnoe, die ein unabh\u00e4ngiger Risikofaktor f\u00fcr ernsthafte Erkrankungen wie Schlaganf\u00e4lle, Herzinfarkte, Bluthochdruck und Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/strong> ist. Diese Krankheiten k\u00f6nnen wiederum Schlafapnoe verursachen oder ihre Symptome verschlimmern, was zu einem Teufelskreis f\u00fchrt. Schlafapnoe ist in der westlichen Welt aufgrund der hohen Zahl an \u00dcbergewichtigen weit verbreitet, kann jedoch gut behandelt werden, \u00e4hnlich wie Bluthochdruck.<\/p>\n Auch Insomnien haben schwerwiegende Folgen f\u00fcr den K\u00f6rper. Betroffene f\u00fchlen sich st\u00e4ndig m\u00fcde<\/strong>, sind weniger leistungsf\u00e4hig<\/strong> und k\u00f6nnen unter Verdauungsproblemen<\/strong> leiden, da alle Organe ihren regelm\u00e4\u00dfigen Rhythmus ben\u00f6tigen. Dies hat auch Auswirkungen auf die Arbeit, da Betroffene h\u00e4ufiger Fehler machen, unkonzentriert sind und es vermehrt zu Unf\u00e4llen oder Krankmeldungen kommt. Tats\u00e4chlich sind Krankmeldungen<\/strong> aufgrund von Schlafst\u00f6rungen in den letzten Jahren gestiegen. Besonders problematisch sind Schlaf-Wach-Rhythmusst\u00f6rungen, bei denen der Schlaf nicht in den \u00fcblichen Nachtstunden stattfindet. Wenn der Organismus zum Beispiel erst um 4 Uhr morgens einschlafen und bis mittags schlafen m\u00f6chte, leiden die Betroffenen unter den Folgen, da der K\u00f6rper w\u00e4hrend der \u00fcblichen Arbeitszeit noch im \u201eTiefschlafmodus\u201c ist. Dies wirkt sich negativ auf den Beruf und das Sozialleben aus. Ein weiteres Beispiel sind Menschen, die schon um 18 Uhr ins Bett gehen, aber dann bereits um 4 Uhr morgens wach sind. Auch Blinde haben oft Schlaf-Wach-Rhythmusst\u00f6rungen, da sie das Licht nicht wahrnehmen k\u00f6nnen, was f\u00fcr die Regulierung des Schlaf-Wach-Rhythmus entscheidend ist. Vollst\u00e4ndig blinde Menschen entwickeln h\u00e4ufig einen sogenannten Non-24-Schlaf-Wach-Rhythmus, bei dem der K\u00f6rper jeden Tag 30-60 min sp\u00e4ter ins Bett gehen will. Dies f\u00fchrt dazu, dass sich der Rhythmus im Laufe des Monats st\u00e4ndig wechselt und den gesamten K\u00f6rper belastet. Solche St\u00f6rungen k\u00f6nnen alle Organe beeintr\u00e4chtigen. Beispielsweise kann ein unregelm\u00e4\u00dfiger Schlaf-Wach-Rhythmus zu Diabetes f\u00fchren, wenn der K\u00f6rper nicht im Einklang mit den Mahlzeiten steht.<\/p>\n Insgesamt haben alle Schlaferkrankungen erhebliche Folgen, da sie oft langwierig sind. Die gute Nachricht ist, dass fast alle gut behandelbar sind, wenn sie fr\u00fchzeitig diagnostiziert und schnell behandelt werden.<\/p>\n<\/div> Bei zu wenig Licht, wie zum Beispiel im Winter, nimmt die Leistungsf\u00e4higkeit ab, und es kann zu saisonalen Depressionen kommen. Diese treten in n\u00f6rdlichen L\u00e4ndern viel h\u00e4ufiger auf als im S\u00fcden. Es gibt auch eine gro\u00dfe Debatte \u00fcber die Sommer- und Winterzeit und dar\u00fcber, ob diese wirklich notwendig ist. Aus neurologischer Sicht w\u00fcrde ich sagen, dass eine Stunde Unterschied meist keinen gro\u00dfen Einfluss hat. Man braucht vielleicht ein bis zwei Wochen, um sich daran zu gew\u00f6hnen. Das eigentliche Problem ist meiner Meinung nach eher, dass man daf\u00fcr sorgen sollte, dann aufzuwachen, wenn es drau\u00dfen hell ist. Das l\u00e4sst sich jedoch f\u00fcr die meisten in unserer Gesellschaft nicht realisieren. Studien zeigen, dass man im Winter deutlich leistungsf\u00e4higer ist, wenn man sp\u00e4ter mit der Arbeit beginnt. In Deutschland ist es im Winter um 8 Uhr morgens teilweise noch dunkel, daher w\u00e4re es vielleicht besser, erst um 9 Uhr anzufangen. Ein weiterer Einflussfaktor ist das k\u00fcnstliche Licht, dem wir \u00fcberall ausgesetzt sind, sei es durch Bildschirme, Handys oder Stra\u00dfenlaternen. Dieses Licht st\u00f6rt den nat\u00fcrlichen Vorgang des Schlafwunsches in der Nacht. Licht ist somit ein sehr wichtiger Faktor f\u00fcr unseren Schlaf.<\/p>\n<\/div> Die Diagnose von Schlafst\u00f6rungen beginnt in der Regel beim Hausarzt<\/strong>, da die meisten Menschen zun\u00e4chst dort Hilfe suchen. Bei Ein- oder Durchschlafst\u00f6rungen versucht der Hausarzt oft, medikament\u00f6se L\u00f6sungen anzubieten, leider h\u00e4ufig in Form von Schlaftabletten, die aufgrund der Gefahr von Abh\u00e4ngigkeit und Toleranzentwicklung nur kurzfristig eingenommen werden sollten. Wenn diese Behandlungen nicht wirken, wird der Patient oder die Patientin m\u00f6glicherweise an einen Facharztpraxis<\/strong> \u00fcberwiesen. Erst nach mehreren Arztbesuchen landen viele schlie\u00dflich in einer Schlafambulanz, da Schlafst\u00f6rungen f\u00fcr viele \u00c4rzt:innen ein eher exotisches und wenig bekanntes Thema sind. Dies f\u00fchrt dazu, dass oft zun\u00e4chst Schlaftabletten verschrieben werden und die eigentliche Ursache, wie beispielsweise eine Schlafapnoe oder das Restless-Legs-Syndrom, unentdeckt bleibt. Zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und der Vorstellung in einer Schlafambulanz<\/strong> k\u00f6nnen daher Monate oder sogar Jahre vergehen, da viele \u00c4rzt:innen erst sp\u00e4t an eine \u00dcberweisung in eine solche Einrichtung denken.<\/p>\n Wenn Patienten schlie\u00dflich in einer Schlafambulanz ankommen, beginnt die Diagnose mit einer gr\u00fcndlichen Anamnese. Dabei wird untersucht, ob es sich um eine Ein- oder Durchschlafst\u00f6rung handelt, oder ob m\u00f6glicherweise eine Schlafapnoe, Narkolepsie oder eine andere St\u00f6rung vorliegt. H\u00e4ufig klagen die Patient:innen \u00fcber schlechten Schlaf oder \u00fcber starke Tagesm\u00fcdigkeit. In selteneren F\u00e4llen kommen sie bereits mit einem Verdacht auf Schlafapnoe, etwa durch Berichte des Partners oder Partnerin \u00fcber Atemaussetzer. Die Fremdanamnese durch den\/die Partner:in ist somit sehr wichtig, da viele Schlafst\u00f6rungen, wie n\u00e4chtliche Bewegungen, von den Betroffenen selbst oft nicht bemerkt werden. Ob ein Schlaflabor erforderlich ist, h\u00e4ngt von der Art der Schlafst\u00f6rung ab. W\u00e4hrend einfache Insomnien oft ohne Schlaflabor diagnostiziert und behandelt werden k\u00f6nnen, erfordert die Diagnose von Narkolepsie, REM-Schlafst\u00f6rungen und Schlafapnoe eine genauere Untersuchung. Ein erster diagnostischer Schritt bei Schlafapnoe ist h\u00e4ufig eine ambulante Polygraphie, ein kleines Ger\u00e4t zur Schlafatmungsaufzeichnung, das bereits mit einer Genauigkeit von 80 bis 90 Prozent diagnostische Hinweise geben kann. Wenn weitere Untersuchungen notwendig sind, erfolgt die \u00dcberweisung ins Schlaflabor, wo auch die anschlie\u00dfende Therapie, wie die Anpassung einer Atemmaske, eingeleitet wird. Genau. Denn ein weiteres gro\u00dfes Problem ist die unnat\u00fcrliche Schlafumgebung im Schlaflabor. Die vielen Kabel, das ungewohnte Bett und die anderen Licht- und Ger\u00e4uschverh\u00e4ltnisse k\u00f6nnen den Schlaf st\u00f6ren und verf\u00e4lschen. Beispielsweise tritt Schlafwandeln nur im Tiefschlaf auf, der im Schlaflabor m\u00f6glicherweise aber nicht ausreichend erreicht wird. Auch f\u00fcr die Diagnose von REM-Schlafst\u00f6rungen ist es wichtig, dass der\/die Patient:in in den REM-Schlaf kommt, was unter den Bedingungen im Labor schwierig sein kann. Deshalb wird zunehmend daran gearbeitet, mobile Ger\u00e4te zu entwickeln, die eine Diagnostik in der gewohnten h\u00e4uslichen Umgebung erm\u00f6glichen und weniger st\u00f6rend sind.<\/p>\n<\/div> Nehmen wir als erstes Beispiel die Schlafapnoe, die am h\u00e4ufigsten vorkommt und diagnostiziert werden muss. Beim ambulanten Screening, der sogenannten Polygraphie, sind bestimmte Parameter entscheidend. Zun\u00e4chst muss man verstehen, was Schlafapnoe ist: Es kommt aufgrund von Hindernissen beim Ein- und Ausatmen oder durch St\u00f6rungen im Atemzentrum, wo die Atemkontrolle nicht optimal funktioniert, zu Atemaussetzern. Das bedeutet, dass entweder keine Luft ein- oder ausgeatmet wird \u2013f\u00fcr zehn Sekunden oder auch l\u00e4nger. Dadurch wird kein Sauerstoff zugef\u00fchrt, was dazu f\u00fchrt, dass die Sauerstoffs\u00e4ttigung<\/strong><\/a> im Blut sinkt. Sobald kein Sauerstoff nachkommt, f\u00e4llt die S\u00e4ttigung innerhalb von Sekunden um mindestens drei bis vier Prozent ab. Die Sauerstoffs\u00e4ttigung ist somit ein sehr wichtiger Parameter.<\/p>\n Ebenso kann man die Atembewegungen<\/strong> des Bauchs und der Brust messen. Bei der zentralen Schlafapnoe sieht man, dass es keine Atembewegungen gibt. Bei der obstruktiven Schlafapnoe gibt es Atembewegungen, aber trotzdem keinen Luftfluss aufgrund eines Hindernisses. Der Luftfluss wird in der Regel mit einer Nasenbrille gemessen. Es gibt auch Schnarchmikrofone, obwohl Schnarchen nicht immer mit Schlafapnoe einhergehen muss. Weitere wichtige Parameter sind EKG<\/strong> und Pulsfrequenz<\/strong><\/a>. Mit diesen Messungen kann man Apnoen gut erfassen.<\/p>\n Ein Problem der Polygraphie ist aber, dass sie den Schlaf nicht direkt aufzeichnet. In den kurzen Momenten, in denen man aufwacht, atmet man oft nicht regelm\u00e4\u00dfig, was jedoch physiologisch normal ist. Diese Atemunregelm\u00e4\u00dfigkeiten werden dann auch als Atemaussetzer erfasst, was zu einer \u00dcbersch\u00e4tzung f\u00fchren kann, da die Polysomnographie nicht zwischen Schlaf- und Wachzustand unterscheiden kann. Dennoch ist sie als Screeningmethode n\u00fctzlich, da es vor allem um den Apnoe-Hypopnoe-Index geht: also darum, wie viele Atemaussetzer pro Stunde auftreten. Normal ist ein Wert unter f\u00fcnf. Oft reicht die Polygraphie schon aus, um eine Schlafapnoe zu diagnostizieren, ohne dass ein Schlaflabor ben\u00f6tigt wird. Allerdings hat auch diese Methode Einschr\u00e4nkungen, da sie immer noch mehrere Kabel erfordert. Seit einigen Jahren versucht man, die Anzahl der Kabel zu reduzieren und sich auf das Wesentliche zu beschr\u00e4nken. So gibt es Ger\u00e4te, die nur die Sauerstoffs\u00e4ttigung und den Puls messen, etwa Fingerclips oder Uhren. \u00dcber das Pulssignal kann man auch den Blutdruck<\/strong><\/a> ableiten. Wenn der K\u00f6rper einen Atemaussetzer bemerkt, steigt der Blutdruck und auch der Puls. Zus\u00e4tzlich kann man mit einer KI \u00fcber das Pulssignal den Wach- und Schlafzustand grob unterscheiden und sogar die Schlafstadien erkennen. Diese optische Pulsmessung ist eine einfache und praktikable Option.<\/p>\n F\u00fcr andere Schlafst\u00f6rungen wie Narkolepsie oder Schlafwandeln ist die Aufzeichnung des Schlafs entscheidend. Bei Schlafwandeln werden beispielsweise Hirnstr\u00f6me per EEG<\/strong> gemessen, um zu erkennen, ob es aus dem Tiefschlaf kommt. Bei REM-Schlafverhaltensst\u00f6rung sind Beinbewegungen relevant, die durch spezielle Sensoren erfasst werden. Diese Messungen erfordern ein Schlaflabor. F\u00fcr die h\u00e4ufigsten Probleme, wie Insomnien oder Schlafapnoe, reichen jedoch oft kleine, portable Ger\u00e4te aus \u2013 und das sind die F\u00e4lle, die man t\u00e4glich sieht.<\/p>\n<\/div> Vor etwa eineinhalb Jahren wurde ich durch PD Dr. Roman Schniepp, Neurologe, Notfallmediziner und Intensivmediziner am Klinikum der LMU M\u00fcnchen, auf die Monitoringtechnologie von cosinuss\u00b0 aufmerksam. Wir waren beide in der gleichen Rotation und arbeiteten im Bereich Telemedizin mit Fokus auf Schlaganf\u00e4lle. Dr. Schniepp hatte den Im-Ohr Sensor als Hauptforschungsthema, allerdings f\u00fcr die Notfallmedizin. Er besch\u00e4ftigte sich mit verschiedenen Fragestellungen, unter anderem im Zusammenhang mit Hubschraubereins\u00e4tzen und Projekten f\u00fcr gro\u00dfe H\u00f6hen, aber auch im regul\u00e4ren Notfalleinsatz. Ich habe immer wieder von ihm geh\u00f6rt, was der Ohrsensor alles leisten kann und wie er funktioniert. Da ich zu dieser Zeit bereits in der Schlafmedizin t\u00e4tig war, dachte ich, dass viele der Funktionen des Im-Ohr Sensors auch im Schlaflabor von Nutzen sein k\u00f6nnten. Angesichts der bestehenden Einschr\u00e4nkungen und der begrenzten Anzahl von Schlaflaborpl\u00e4tzen erschien mir der Einsatz des Im-Ohr Sensors als eine sehr gute L\u00f6sung, zumal auch andere Ger\u00e4te, die auf PPG-Signalen basieren, allm\u00e4hlich zum Einsatz im Schlaflabor kommen. Durch Dr. Schniepp kam ich in Kontakt mit dem cosinuss\u00b0 Expertennetzwerk. Ich stellte den Mitgliedern unser Schlaflabor und die ben\u00f6tigten Parameter vor und erl\u00e4uterte, wie der Im-Ohr Sensor meiner Einsch\u00e4tzung nach dort eingesetzt werden k\u00f6nnte. So kam es schlie\u00dflich zur Zusammenarbeit mit cosinuss\u00b0.<\/p>\n<\/div> Der Im-Ohr Sensor c-med\u00b0alpha misst kontinuierlich die Pulsfrequenz, Sauerstoffs\u00e4ttigung (SpO2) und K\u00f6rpertemperatur.<\/span><\/p>\n<\/div> In der Studie wird es darum gehen, zu untersuchen, ob der c-med\u00b0 alpha<\/a> in der Schlafdiagnostik mit seinen angebotenen Leistungen hilfreich sein kann. Zun\u00e4chst m\u00f6chten wir den Im-Ohr Sensor bei unseren Patient:innen im Schlaflabor einsetzen und die Ergebnisse mit dem Standard der Polysomnographie vergleichen. Die wichtigste Frage hierbei ist die Schlafapnoe-Diagnostik, bei der zwei zentrale Parameter relevant sind: Sauerstoffs\u00e4ttigung und Puls. Wir wollen herausfinden, ob der Im-Ohr Sensor die Sauerstoff\u00e4ttigungseinbr\u00fcche genauso pr\u00e4zise misst wie die Ger\u00e4te im Schlaflabor und ob der Puls als stabiler Parameter vergleichbar ist. Daraus ergibt sich die Frage, ob der Im-Ohr Sensor als Screening-Tool f\u00fcr Schlafapnoe dienen kann. Nat\u00fcrlich kann ein c-med\u00b0 alpha das Schlaflabor nicht vollst\u00e4ndig ersetzen, aber wir wollen sehen, ob er \u00e4hnlich wie die Polygraphie funktioniert, jedoch mit weniger Parametern. Ein weiterer Vergleichspunkt ist der Im-Ohr Sensor im Verh\u00e4ltnis zum Fingerclip. Erste Testmessungen deuten darauf hin, dass die Messungen vergleichbar sind.<\/p>\n Eine zweite Fragestellung betrifft das PPG-Signal: K\u00f6nnen wir daraus die Schlafstadien ableiten? Daf\u00fcr wird vermutlich eine KI-L\u00f6sung ben\u00f6tigt. Aber das ist ein bekanntes und etabliertes Verfahren, sodass wir zuversichtlich sind, dass es gut funktionieren wird.<\/p>\n<\/div> Es gibt gewisse Parameter, die das Schlaflabor messen k\u00f6nnte, die aber nicht besonders praktikabel sind. Neben der Temperatur<\/strong> ist ein weiteres Beispiel der Blutdruck<\/strong>, der entweder invasiv \u00fcber eine Arterie oder mit einer Manschette gemessen wird, die alle f\u00fcnf bis zehn Minuten pumpt. So kann niemand schlafen. Die indirekte Messung \u00fcber das PPG<\/strong> w\u00e4re hingegen sehr vorteilhaft und wichtig, nicht nur f\u00fcr die Schlafapnoe, sondern auch generell f\u00fcr Herz-Kreislauferkrankungen. Normalerweise sollte der Blutdruck im Schlaf sinken, aber wenn er zu unregelm\u00e4\u00dfig ist, ist das ein wichtiger Parameter, der eigentlich gemessen werden sollte, was aber h\u00e4ufig nicht passiert.![\"Dr.](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Ilias_Masouris_Schlaflabor_featured.jpg\" "\\"Ilias_Masouris_Schlaflabor_featured\\"")
<\/span><\/div>![\"Portrait](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/Masouris-Ilias-scaled.jpg\" "\\"Masouris")
<\/span><\/div><\/div><\/div>Dr. Masouris, als Facharzt f\u00fcr Neurologie besch\u00e4ftigen Sie sich neben der Neuroinfektiologie und Schlaganf\u00e4llen auch mit der Schlafmedizin. Wie kam es dazu?<\/h3><\/div>
Schlafmedizin ist somit keine eigenst\u00e4ndige Fachrichtung?<\/h3><\/div>
Welche h\u00e4ufig vorkommenden Schlafst\u00f6rungen gibt es und welche sind f\u00fcr Sie als Neurologe besonders interessant?<\/h3><\/div>
Welche dieser Erkrankungen sind chronisch?<\/h3><\/div>
Wie viele Menschen in Deutschland leiden unter Schlafst\u00f6rungen und welche Folgen k\u00f6nnen chronische Schlafst\u00f6rungen haben?<\/h3><\/div>
Welchen Einfluss hat Licht auf unseren Schlaf?<\/h3><\/div>
Wie werden Schlafst\u00f6rungen normalerweise diagnostiziert und wie lange muss man als Patient:in in der Regel warten, bis man einen Termin zur Diagnostik im Schlaflabor bekommt?<\/h3><\/div>
\nJe nach Diagnose kann dann ein Schlaftagebuch<\/strong> sinnvoll sein, ebenso wie die Nutzung eines sogenannten Aktimeters, das die Aktivit\u00e4t am Arm misst. Auch moderne Smartwatches k\u00f6nnen grobe Daten zur Ruhephasenanalyse liefern, jedoch sind sie in der Genauigkeit begrenzt und k\u00f6nnen (noch) nicht zuverl\u00e4ssig anzeigen, wie viel oder wie gut man geschlafen hat. In der Diagnostik wird eher das Schlafprofil \u00fcber mehrere Wochen betrachtet, statt sich auf einzelne N\u00e4chte zu konzentrieren, da diese wenig aussagekr\u00e4ftig sein k\u00f6nnen.<\/p>\n<\/div>Und wann ist eine Untersuchung im Schlaflabor notwendig?<\/h3><\/div>
\nEin gro\u00dfes Problem in Deutschland ist aber der Mangel an Schlaflaborpl\u00e4tzen<\/strong>. Die Wartezeit auf einen Termin kann in manchen Laboren bis zu zw\u00f6lf Monate betragen. Bei uns in Gro\u00dfhadern betr\u00e4gt die Wartezeit etwa drei bis vier Monate. Wir haben nur vier Pl\u00e4tze, die wir uns mit anderen Fachdisziplinen wie HNO und Lungenheilkunde teilen. Aufgrund der langen Wartezeiten versuchen wir daher so viel wie m\u00f6glich ohne Schlaflabor zu diagnostizieren, doch bei bestimmten Erkrankungen, wie der Narkolepsie, ist dies derzeit nicht m\u00f6glich.<\/p>\n<\/div>Es besteht somit ein Bedarf an nicht-invasiven, kabellosen Diagnostikmethoden, die im Schlaf nicht st\u00f6ren und auch \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum die physiologischen Parameter messen k\u00f6nnen, richtig?<\/h3><\/div>
Welche essentiellen Parameter ben\u00f6tigen Sie f\u00fcr eine erste Einsch\u00e4tzung und sp\u00e4ter f\u00fcr eine Diagnose und welche L\u00f6sungen gibt es bereits?<\/h3><\/div>
Wie sind Sie auf die Monitoringtechnologie von cosinuss\u00b0 aufmerksam geworden?<\/h3><\/div>
![\"Der](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/COS_Photo_Product_Thermo_oxi_6113__XXXX_V01-Kopie-2.jpg\" "\\"COS_Photo_Product_Thermo_oxi_6113__XXXX_V01")
<\/span><\/div>K\u00f6nnen Sie uns etwas \u00fcber die geplante Studie, bei der Sie den c-med\u00b0 alpha verwenden m\u00f6chten, erz\u00e4hlen?<\/h3><\/div>
Neben den genannten Fragestellungen m\u00f6chten Sie in der Studie auch den zirkadianen Rhythmus untersuchen. K\u00f6nnen Sie uns mehr dar\u00fcber erz\u00e4hlen und erkl\u00e4ren, warum die Messung mit dem c-med\u00b0 alpha hier hilfreich sein k\u00f6nnte?<\/h3><\/div>
\nEin weiterer wichtiger Parameter ist die K\u00f6rperkerntemperatur<\/strong><\/a>, wobei die Betonung auf „Kern“ liegt \u2013 es geht um die Temperatur im Inneren des K\u00f6rpers, nicht die auf der Haut. Normalerweise gibt es im Schlaflabor zwei M\u00f6glichkeiten zur Messung: entweder eine Magensonde oder eine Darmsonde. Diese Methoden sind f\u00fcr ambulante Untersuchungen jedoch nicht praktikabel, weshalb die meisten Schlaflabore, einschlie\u00dflich unserer in Gro\u00dfhadern, die K\u00f6rperkerntemperatur nicht messen. Dabei ist sie ein sehr wichtiger Parameter, um den Schlaf-Wach-Rhythmus zu bewerten. Beim Einschlafen senkt der K\u00f6rper verschiedene Funktionen, wodurch auch die Temperatur sinkt. Ungef\u00e4hr nach zwei Dritteln des Schlafs erreicht die Temperatur ihr Tagesminimum. Beim Aufwachen steigt sie dann wieder an und erreicht am Abend vor dem Einschlafen ihr Maximum. Diese Schwankungen betragen etwa 0,5 bis 1 Grad und sind konsistent bei jedem Menschen. Die Messung der K\u00f6rperkerntemperatur ist daher eine Standarduntersuchung bei Schlaf-Wach-Rhythmusst\u00f6rungen, aber aufgrund der invasiven Methoden nicht leicht durchzuf\u00fchren. Das Schlafprofil<\/strong> ist nicht nur f\u00fcr die Untersuchung von Schlaf-Wach-Rhythmusst\u00f6rungen relevant, sondern auch bei Insomnien. Der Im-Ohr-Sensor von cosinuss\u00b0, der nachgewiesenerma\u00dfen die K\u00f6rperkerntemperatur misst w\u00e4re daher eine ideale Messmethode, die bisher einzigartig ist: eine nicht-invasive Methode. Das ist ein gro\u00dfer Pluspunkt, vor allem, wenn man dies zu Hause durchf\u00fchren kann.<\/p>\n<\/div>Vielen Dank, Herr Dr. Masouris f\u00fcr dieses interessante Gespr\u00e4ch! Wir sind gespannt auf die Ergebnisse der Studie und freuen uns \u00fcber diese zu berichten.<\/h3><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n