Warum kontinuierliche und mobile Vitalparametermessung von Schwerbrandverletzten und w\u00e4hrend Krankentransporten die Zukunft sind<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div> In Australien unterscheidet sich die Gesundheitsversorgung in mancherlei Hinsicht von derjenigen in Deutschland. Besonders auff\u00e4llig ist die ausgepr\u00e4gte Entwicklung der Notfallmedizin, die dort als eigenst\u00e4ndige Facharztdisziplin etabliert ist. Notaufnahmen nehmen eine zentrale Rolle in den Kliniken ein und sind oft die gr\u00f6\u00dften Abteilungen, die als Dreh- und Angelpunkt f\u00fcr die Versorgung von Patient*innen fungieren. Im Anschluss an die Abkl\u00e4rung und Erstellung eines Behandlungsplans werden viele Patient*innen nach Hause entlassen, wo sie ambulant weiterbetreut werden. Diese Strukturen spiegeln sich auch in der Telemedizin und ambulanten Versorgung wider, die in Australien im Vergleich zu Deutschland deutlich weiterentwickelt sind. \u00dcber den Interviewpartner:<\/strong><\/p>\n Marc Schnekenburger<\/strong> gelangte 1994 durch seinen Zivildienst zum Rettungsdienst. Nach seinem Medizinstudium in M\u00fcnchen und mehreren klinischen Jahren zog er 2008 – zun\u00e4chst f\u00fcr zwei Jahre – nach Melbourne in Australien, um im Alfred Hospital zu arbeiten. Heute lebt er mit seiner Familie immer noch dort und ist als Facharzt f\u00fcr Notfallmedizin und Oberarzt mit Schwerpunkt Traumatologie und Schwerbrandverletzungen t\u00e4tig.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Ich bin durch einen Zufall zur Notfallmedizin gekommen, als ich meinen Zivildienst im Rettungsdienst<\/strong> absolviert habe. Dort habe ich die Faszination \u201cMensch\u201d kennengelernt. Das beinhaltet, die Physiologie, die Pathophysiologie, all die komplexen Vorg\u00e4nge des Menschen kennenzulernen. Daneben war zum einen der Aspekt, mit Menschen zu arbeiten, h\u00e4ufig in schwierigen Situationen, \u00fcberzeugend. Zum anderen arbeite ich gerne in einem Team zusammen. Das Rettungswesen ist ein schnelllebiges Feld – das hat mich gepackt und somit bin ich dort \u201ch\u00e4ngen geblieben\u201d. Ich habe dann meine Berufsausbildung im Rettungsdienst gemacht. Danach bin ich nach M\u00fcnchen gegangen, um Medizin zu studieren und war w\u00e4hrenddessen weiterhin im Rettungsdienst t\u00e4tig. Ich habe dort u.a. im Klinikum Schwabing in der Notaufnahme gearbeitet. Mein Fokus lag dabei immer auf der Akutmedizin: von der Rettung in die Notaufnahme.<\/p>\n<\/div> Um die Frage zu beantworten, muss ich zun\u00e4chst erkl\u00e4ren, dass Deutschland aus meiner Sicht ein sehr gutes Rettungssystem bzw. eine sehr gute Notfallmedizin in der pr\u00e4klinischen Versorgung hat. Mich hat aber interessiert, wie es danach weitergeht. Ich habe in der Notaufnahme gearbeitet und habe dort f\u00fcr die Notfallmedizin wenig Perspektive in Deutschland gesehen, da die Notfallmedizin<\/strong> keine eigenst\u00e4ndige Fachrichtung darstellt. Damals war das in anderen L\u00e4ndern, haupts\u00e4chlich in englischsprachigen, jedoch der Fall. Dort ist der\/die Notfallmediziner*in gleichberechtigt mit den anderen Fach\u00e4rzten, wie dem Internisten, dem Chirurgen oder dem Radiologen. Deutschland hat mir damals also nur Teilbereiche geboten und wenig Perspektive. Kombiniert mit meiner Reiselust, habe ich dann ab 2005 nach einem englischsprachigen Land gesucht. England schien mir nicht so attraktiv, die USA landschaftlich zwar schon, aber politisch nicht. 2008 bin ich dann in Australien gelandet. Zun\u00e4chst sollte es eine zweij\u00e4hrige Erfahrungsreise werden, aber 16 Jahre sp\u00e4ter sind wir immer noch hier in Melbourne.<\/p>\n<\/div> Von der Notfallmedizin hat jeder eine Vorstellung, da die meisten sicherlich schon mal im Krankenhaus waren. In Deutschland<\/strong> geht man durch eine T\u00fcr rein und wird nach links, rechts, geradeaus geleitet – je nachdem welches Problem man hat bzw. in welche Fachrichtung man passt, bspw. Kinder, Schwangere, Verletzung am Fu\u00df usw. So wird man in Deutschland meistens durch das System geleitet, abh\u00e4ngig von den Beschwerden.<\/p>\n Hier in Australien<\/strong> ist die Notfallmedizin im Krankenhaus der Dreh- und Angelpunkt. Alle F\u00e4lle kommen hier rein. Es gibt nur eine Unterscheidung nach Dringlichkeit, d.h. jemand, der humpelt und ein verstauchtes Sprunggelenk hat, hat nat\u00fcrlich nicht dieselbe Dringlichkeit wie jemand, der mit Brustschmerzen mit Verdacht auf einen Herzinfarkt kommt. Wir haben hier in Australien sehr gro\u00dfe Notaufnahmen, die das Ziel haben, nicht nur die Leute ins Krankenhaus aufzunehmen, sondern Patient*innen durchzudiagnostizieren, einen Therapieplan zu erstellen und, wenn m\u00f6glich, in ihr eigenes Umfeld zur\u00fcckzuschicken mit Versorgung vor Ort. Zusammen mit der Intensivmedizin ist die Notfallmedizin die j\u00fcngste Fachdisziplin. Da unsere Notaufnahmen aber wirklich gro\u00dfe Dreh- und Angelstellen sind, gibt es eine sehr gro\u00dfe Facharztgruppe, die diese Notaufnahmen besetzt und dadurch ist die Notfallmedizin inzwischen die gr\u00f6\u00dfte Fachdisziplin hier in Australien.<\/p>\n Um einen Einblick in die Notaufnahmen des Alfred Hospital<\/strong> zu bekommen: Wir sind vergleichbar mit einer deutschen Uniklinik. Wir haben allerdings keine Geburtsheilkunde und keine Kinderabteilung. Kommen aber doch mal F\u00e4lle aus diesen Bereichen bei uns an, behandeln wir sie ebenfalls. Wir haben 80 Betten in der Notaufnahme. Diese unterteilen sich in \u201cfast track\u201d, dazu geh\u00f6ren kleinere Verletzungen, die bspw. gen\u00e4ht werden m\u00fcssen, Knochenbr\u00fcche, einfache internistische Bilder. Der Zentralbereich f\u00fcr Liegendkranke mit ca. 40 \u00dcberwachungsbetten macht den Hauptanteil aus. Wir haben zudem insgesamt neun Schockr\u00e4ume. Wir haben eine \u201cshort stay\u201d-Abteilung, in der Patient*innen f\u00fcr 24 Stunden aufgenommen werden k\u00f6nnen, um eine richtige Einweisung ins Krankenhaus zu verhindern. Zudem haben wir noch sechs psychiatrische Betten.<\/p>\n Prinzipiell wird bei uns im Drei-Schicht-Modell<\/strong> gearbeitet plus Schichten, die zwischendrin liegen. Bspw. sind bei einer Morgenschicht ca. f\u00fcnf Ober\u00e4rzt*innen sowie f\u00fcnf bis zehn \u00c4rzt*innen in Ausbildung anwesend. Hinzu kommt Personal aus anderen Fachdisziplinen: Apotheker*innen, Physiotherapeut*innen und nurse practitioners (Anm.: Erweiterte Krankenpfleger). Wir arbeiten hier mit vielen anderen Abteilungen zusammen. Dazu kommt noch das gesamte Pflegepersonal.<\/p>\n In Australien ist die medizinische Versorgung aufgrund der Gr\u00f6\u00dfe des Landes sehr zentralisiert<\/strong>. So haben wir im Bundesstaat Victoria mit knapp sieben Millionen Einwohnern nur zwei Krankenh\u00e4user f\u00fcr Schwerverletzte. Das bedeutet, dass alle F\u00e4lle, die innerhalb von einer Stunde zu uns gebracht werden k\u00f6nnen, unter Umst\u00e4nden an drei anderen Krankenh\u00e4usern vorbei fahren, weil diese nicht die n\u00f6tigen Ressourcen f\u00fcr die Versorgung h\u00e4tten. F\u00fcr Schwerbrandverletzte sind wir hier in Victoria sogar das einzige Krankenhaus. Diese Patient*innen werden, wenn sie weiter entfernt sind, zun\u00e4chst vor Ort, erstversorgt und dann je nach Distanz mit dem Krankenwagen, Hubschrauber oder Flugzeug hierher gebracht. Auch andere Dienste wie ECMO (Anm.: Extrakorporale Membranoxygenierung zur externen Unterst\u00fctzung der Herz- und Lungenfunktion) sind bei uns zentralisiert geregelt.<\/p>\n<\/div> Unser Krankenhaus ist besonders gut ausgestattet. Es gibt bspw. insgesamt nur zwei Traumazentren<\/strong> in Victoria. Wir haben ca. 1.500 Polytraumata pro Jahr – da muss die Ausstattung passen. Hierzu geh\u00f6ren f\u00fcr Schwerverletzte f\u00fcnf Schockr\u00e4ume. Besser geht es in Australien nicht. Das Alfred Hospital ist das gr\u00f6\u00dfte Zentrum in Australien. In regionalen Krankenh\u00e4usern ist die Versorgung auf einem \u00e4hnlichen Niveau wie in Deutschland. Die medizinische Versorgung in Deutschland ist allerdings hochtechnisiert. Das habe ich erst im Ausland gemerkt. Das gleiche gilt auch f\u00fcr die Pharmazie. Nicht alles, was in Deutschland verf\u00fcgbar ist, ist hier verf\u00fcgbar. Die Regulierungs- und Zulassungszeitr\u00e4ume sind hier generell etwas l\u00e4nger.<\/p>\n<\/div> Obwohl Australien in der Entwicklung mancher Sachen etwas langsamer als Deutschland ist, ist die Telemedizin sehr fortgeschritten<\/strong>. Sie hat ihre Urspr\u00fcnge bei den Flying Doctors, die in den 1920er Jahren gegr\u00fcndet wurden (Anm.: Royal Flying Doctor Service of Australia (RFDS)). Aufgrund der gro\u00dfen Distanzen und der Notwendigkeit der Versorgung in entfernten Regionen, hat damals schon die medizinische Versorgung \u00fcber das Telefon oder \u00fcber Funk eine sehr gro\u00dfe Rolle gespielt. Man war dem ganzen also schon sehr fr\u00fch aufgeschlossen. Meinem Eindruck nach ist die Telemedizin in Australien heute weiter verbreitet als in Deutschland.<\/p>\n<\/div> Abb.: Ein Team der Flying Doctors bereitet einen Patienten f\u00fcr die Evakuierung und den Transport vor (Credit: Royal Flying Doctor Service<\/a>) Ja, bspw. gibt es hier Regionen, die vom n\u00e4chsten Regionalkrankenhaus<\/strong> drei bis vier Stunden mit dem Auto entfernt sind. In diesem Krankenhaus gibt es dann vielleicht nur einen Hausarzt oder einen Krankenpfleger. Schon vor zehn Jahren hatten wir mit solchem Personal Videoschaltungen, um die Patient*innen sehen und das Team, das weniger Erfahrung mit schwerstkritisch Kranken hat, unterst\u00fctzen zu k\u00f6nnen. Das ist bspw. in New South Wales seit \u00fcber zehn Jahren etabliert. Ja, ich habe damit auch Ber\u00fchrungspunkte. Wenn ich bspw. heute Nacht in der Notaufnahme bin, bin ich der einzige Oberarzt. Wenn in diesem Zeitraum telemedizinische Anfragen reinkommen, meist kardiologische, dann werde wahrscheinlich ich dieses Telefonat f\u00fchren oder eine\/r der \u00c4rzt*innen in Facharztausbildung. Ich pers\u00f6nlich mache das ganz gerne, da ich finde, dass man so die kleineren Regionen sehr gut unterst\u00fctzen kann und unn\u00f6tige Transporte verhindert. Was hier mit Funktechnik vor 100 Jahren anfing, ist inzwischen sehr gut ausgebaut. Auch wenn ich mich im Hinterland befinde, habe ich in vielen Regionen 4G oder sogar 5G<\/strong>. Bei der guten Daten\u00fcbertragung ist Australien ganz vorne mit dabei. Sogar h\u00e4ufig besser als in manchen Teilen M\u00fcnchens.<\/p>\n<\/div> Wenn mehr als 20% der K\u00f6rperoberfl\u00e4che verbrannt ist, gilt man als schwerbrandverletzt. Es handelt sich bei Schwerbrandverletzten um eine besondere Patientengruppe<\/strong>. Die Versorgung dieser Patient*innen ist hier ein zentralisierter Service. Alle Betroffenen im Bundesstaat Victoria werden bei uns im Alfred Hospital behandelt. \u00dcbrigens ist die Versorgung von Schwerbrandverletzten meiner Ansicht anch auch in Deutschland sehr gut entwickelt. \u00c4hnlich wie bei allen Patient*innen, die auf der Intensivstation landen. Dazu geh\u00f6ren die Vitalparameter<\/strong> Sauerstoffs\u00e4ttigung<\/a>, Herzfrequenz<\/a>, Blutdruck<\/a>, Atemfrequenz<\/a> und eben auch Temperatur<\/a>. Letztere wird ebenfalls engmaschig \u00fcberwacht. Normalerweise starten wir f\u00fcr die Messungen nicht invasiv, beispielsweise mittels Fingerclip oder Blutdruckmanschette. Sp\u00e4ter gehen wir \u00fcber zu invasiven Messungen: bspw. wird Blutdruck invasiv in der Arterie am Handgelenk gemessen oder Temperaturmessungen \u00fcber eine Blasensonde oder in der Speiser\u00f6hre. Wichtig bei all den Messungen der Vitalparameter ist, dass sie engmaschig und kontinuierlich erfolgen. Die gro\u00dffl\u00e4chigen Verbrennungen bei Schwerbrandverletzten f\u00fchren allerdings h\u00e4ufig dazu, dass einige Standardmethoden, wie EKG-Patches, Finger-Pulsoximeter oder Blutdruckmanschette, nicht mehr gut funktionieren.<\/p>\n<\/div> Verbrennungen entstehen meistens durch Flammen. Verbr\u00fchungen<\/strong> z\u00e4hlen auch zu Verbrennungen und sind eher typisch in der Kinderheilkunde. Auch Ver\u00e4tzungen<\/strong> geh\u00f6ren dazu. Chemisch-toxische Verletzungen sind deutlich seltener, werden aber auch im Schwerbrandverletztenzentrum behandelt. Am Ende sind dies alles schwere Hautsch\u00e4digungen. Doch auch Patient*innen mit anderen dermatologisch schweren Krankheitsbildern, bei denen sich die Haut abl\u00f6st, landen bei uns im Alfred Hospital.<\/p>\n<\/div> Die Retrieval Medizin ist in Deutschland am ehesten mit dem „Intensivtransport<\/strong>“ vergleichbar. Es geht hier um die Rettung oder R\u00fcckholung von Schwerverletzten oder -erkrankten aus ressourcenarmen Regionen. Ich bin f\u00fcr die Flying Doctors in Dubbo, einem Ort mit ca. 40.000 Menschen, t\u00e4tig. Dubbo ist ein \u00fcberregionales Zentrum, in dem alles vorhanden ist. Aber auch dieser Ort liegt vier bis f\u00fcnf Stunden von der Gro\u00dfstadt Sydney entfernt. Wenn man von diesem kleinen Ort weiter ins Landesinnere f\u00e4hrt, ist alles Outback. Dort ist die medizinische Versorgung schon stark eingeschr\u00e4nkt. Zum einen, was das Personal betrifft. Da gibt es dann zwar Haus\u00e4rzt*innen oder Pflegepersonal, die viele Kompetenzen haben, aber f\u00fcr die Behandlung von Schwerverletzten kommen diese doch an ihre Grenzen, auch in technischer Hinsicht. Es gibt bspw. keine Labore, man kann h\u00e4ufig keine Blutwerte machen oder nur eingeschr\u00e4nkte \u201cPoint of Care\u201d-Messungen. Es ist teils kein R\u00f6ntgenger\u00e4t vorhanden, kein CT. Auch keine Blutprodukte, keine Intensivstationen. Solche Orte gibt es in Australien viele. Deshalb hat sich die Retrieval Medizin etabliert, vor allem f\u00fcr die Versorgung der Schwerverletzten<\/strong>. Das l\u00e4uft dann normalerweise so ab: Im Notfall werden die Flying Doctors fr\u00fchzeitig alarmiert. Vor Ort findet die Stabilisierung des\/der Patient*in mit den M\u00f6glichkeiten, die vorhanden sind oder die man mitbringt, statt. Dies z\u00e4hlt zu einer der gro\u00dfen Herausforderungen. Bei so einem Flugzeug der Flying Doctors handelt es sich im Prinzip um eine fliegende Intensivstation. Dort haben wir alle Ger\u00e4te und Medikamente, die man sich w\u00fcnscht und aus deutschen Rettungswagen kennt, teilweise sogar noch mehr. Es geht zun\u00e4chst immer darum, den\/die Patient*in zu stabilisieren und in das \u201cHigh Resource System\u201d (zur\u00fcck)zufliegen. Entweder in das n\u00e4chste Kreiskrankenhaus, wenn es ausreicht, oder in eines der gro\u00dfen Zentren, wie Melbourne, Sydney oder Brisbane.<\/p>\n<\/div> Zum einen ist da die Distanz<\/strong> bzw. die Zeit, die wir bis zum Krankenhaus \u00fcberbr\u00fccken m\u00fcssen. Zum anderen ist da die Kommunikation<\/strong>. I.d.R. k\u00f6nnen sich die \u00c4rzt*innen per Video Call zur Rettungszentrale einschalten. Dort sind \u00c4rzt*innen aus der Notfallmedizin zust\u00e4ndig, die uns dann wiederum mit dem empfangenen Krankenhaus in Kontakt bringen k\u00f6nnen. Das ist dann abh\u00e4ngig von der Indikation. Bei neurochirurgischen Problemen, wie Blutungen im Kopf, ist das System allerdings problematisch, weil wir h\u00e4ufig nicht wissen, wie der genaue Befund ist, weil wir schlie\u00dflich kein CT vor Ort oder im Flugzeug haben. In diesem Fall geben wir mit dem spezialisierten Team am Telefon bzw. per Video Call einen \u00dcberblick sowie die erwartete Ankunftszeit. Wir versuchen bei jedem kritischen Krankentransport nicht zu viel Zeit mit diesen Ma\u00dfnahmen zu verlieren, sondern immer vorw\u00e4rtsgerichtet zu handeln, d.h. dem Ziel, das mehrere Stunden entfernt sein kann, schnellstm\u00f6glich entgegenzukommen und die Kommunikation aufrechtzuerhalten. So bereiten wir die \u00dcbergabe und Behandlung des\/der Patient*in im Krankenhaus bestm\u00f6glich vor. Jedoch: Distanz und Zeit kann man zwar optimieren, aber wir k\u00f6nnen aus sechs Stunden keine zwei machen. Wir k\u00f6nnen allerdings versuchen, die Zeit so gut wie es geht zu nutzen<\/strong>. Was wir uns f\u00fcr Optimierungen hier w\u00fcnschen w\u00fcrden: Viele Ma\u00dfnahmen brauchen Zeit, weil wir die Patient*innen engmaschig \u00fcberwachen m\u00fcssen. Viele Messger\u00e4te und Sensoren, die an Patient:innen dran sind, sind mit Kabeln verbunden. F\u00fcr den Transport m\u00fcssen alle diese Kabel abgesichert werden, es muss alles eingepackt werden. Man m\u00f6chte schlie\u00dflich keine wichtigen Leitungen f\u00fcr Infusionen versehentlich herausziehen. Deshalb kostet dieses \u201cKabelwirrwarr\u201d sehr viel Zeit. Noch ist es ein Traum, aber hoffentlich bald Zukunft, dass wir anstatt vielen Kabeln maximal nur noch ein bis zwei haben und somit die Patient*innen schneller einpacken k\u00f6nnen und uns weniger Sorgen um die Verkabelung machen m\u00fcssen.<\/p>\n<\/div> Kurze Distanzen werden mit dem Rettungswagen gefahren. Meistens kommen bei der Retrieval Medizin aber Flugzeuge<\/strong> zum Einsatz, weil die Distanzen wesentlich gr\u00f6\u00dfer sind. Bei mehr als ein bis zwei Stunden Hubschrauberflugzeit<\/strong> wird mit dem Flugzeug geflogen. Hubschrauber fliegen haupts\u00e4chlich entlang der K\u00fcsten. Im Outback meist nur noch Flugzeuge.<\/p>\n<\/div>![\"Ein](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/IMG_3435_schnekenburger.jpeg\" "\\"IMG_3435_schnekenburger\\"")
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\nVor diesem Hintergrund haben wir mit Marc Schnekenburger, Facharzt f\u00fcr Notfallmedizin und Oberarzt im Alfred Hospital in Melbourne, \u00fcber die Arbeit als Notfallmediziner in Australien, die damit verbundenen Herausforderungen sowie die geplanten Anwendungen des cosinuss\u00b0 Im-Ohr Sensors in der Notfall- und Retrieval Medizin gesprochen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>![\"Portrait](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/IMG_7928.jpeg\" "\\"IMG_7928\\"")
<\/span><\/div><\/div><\/div>Herr Schnekenburger, wie sind Sie zur Notfallmedizin gekommen?<\/h3><\/div>
Warum sind Sie dann in Australien gelandet und dort geblieben?<\/h3><\/div>
Wie k\u00f6nnen wir uns Ihren Arbeitsalltag als Notfallmediziner in Australien vorstellen und was ist anders als in Deutschland?<\/h3><\/div>
Wie gut ist das Alfred Hospital in Melbourne im Vergleich zu anderen Krankenh\u00e4usern in Australien ausgestattet?<\/h3><\/div>
Wie weit ist die Telemedizin in Australien ausgebaut?<\/h3><\/div>
![\"Eine](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/flyingdoctors_Preparing_patient_for_evacuation.6d92.jpg\" "\\"flyingdoctors_Preparing_patient_for_evacuation.6d92\\"")
<\/span><\/div>
\n<\/em><\/p>\n<\/div>K\u00f6nnen Sie konkrete Beispiele aus der Telemedizin nennen?<\/h3><\/div>
\nDurch die Corona-Pandemie wurde das ganze weiterentwickelt, es sind neue Projekte entstanden, die bis heute weiterlaufen. So sitzen 24 Stunden am Tag Ober\u00e4rzt*innen am Telefon, um den Rettungsdienst zu unterst\u00fctzen, auch mit dem Ziel, Patient*innen nach Hause entlassen zu k\u00f6nnen. Auch Altenheime werden unterst\u00fctzt, mit dem Ziel \u00e4ltere Patient*innen vor Ort lassen und versorgen zu k\u00f6nnen.
\nIn unserem Krankenhaus gibt es dar\u00fcber hinaus bspw. auch \u00c4rzt*innen, die verschiedene regionale Krankenh\u00e4user aus der Ferne unterst\u00fctzen, die Patient*innen haben, die kardiologische Probleme haben k\u00f6nnten. Bspw. k\u00f6nnen die \u00c4rzt*innen oder das medizinische Personal die EKGs an unsere Fach\u00e4rzt*innen schicken, damit diese bei der Beurteilung helfen k\u00f6nnen. Das Ziel all dieser telemedizinischen Ma\u00dfnahmen<\/strong> ist es, m\u00f6glichst beurteilen und aussortieren zu k\u00f6nnen, wer zu uns nach Melbourne gebracht werden muss und wer vor Ort bleiben kann.<\/p>\n<\/div>Sind Sie selbst auch in der telemedizinischen Beratung t\u00e4tig?<\/h3><\/div>
\nAuch in der Luftrettung bzw. Retrieval Medizin<\/strong> habe ich mit der Telemedizin Ber\u00fchrungspunkte, wenn man ein Krankenhaus anfliegt und schon vorab mit dem Personal dort kommunizieren muss. Da gibt es aber meistens ein eigenst\u00e4ndiges Team, das die telemedizinischen Ma\u00dfnahmen schon im Vorfeld gestartet hat und koordiniert.<\/p>\n<\/div>F\u00fcr die Telemedizin besonders relevant: Wie gut ist denn die Netzabdeckung in Australien, v.a. in sehr l\u00e4ndlichen Regionen?<\/h3><\/div>
Sie haben im Bereich der Notfallmedizin viel mit Schwerbrandverletzten zu tun. Was ist im Umgang mit diesen Patient*innen besonders wichtig zu beachten?<\/h3><\/div>
\nDa es sich um eine recht kleine Patientengruppe handelt, ist es h\u00e4ufig schwierig, Personal mit der n\u00f6tigen Erfahrung zu bekommen. Auch wenn wir ein sehr gro\u00dfes Zentrum f\u00fcr Schwerbrandverletzte sind, sehen wir nicht mehr als 40 pro Jahr. Diese Patient*innen sind schwer krank und verletzt und haben somit spezifischere Anforderungen<\/strong> als unsere \u201cStandardpatient*innen\u201d. Zum Standard geh\u00f6ren Schwerverletzte wie auch internistische Krankheitsbilder. Die Versorgung folgt einem typischen Schema. Da geht es bspw. um die Sicherung der Atemwege, die Atmung und die Stabilisierung des Kreislaufs. Auch bei Schwerbrandverletzten sind diese K\u00f6rpersysteme h\u00e4ufig betroffen, sodass hier eine fr\u00fchzeitige Beurteilung und Stabilisierung erforderlich ist. Zus\u00e4tzlich treten bei dieser Patientengruppe Probleme auf, die wir sonst bei anderen Patient*innen nicht so ausgepr\u00e4gt haben. Dazu geh\u00f6rt, dass es sich um sehr schmerzhafte Verletzungen handeln kann. Viele von diesen Patient*innen m\u00fcssen im Behandlungsverlauf auch intubiert und beatmet werden. Sie haben au\u00dferdem ausgepr\u00e4gte Probleme mit der Temperaturregulierung, da die Hautbarriere gro\u00dffl\u00e4chig eingeschr\u00e4nkt ist. Das haben wir bei anderen Patient*innen nicht in diesem Ausma\u00df, auch wenn es bei Schwerverletzten ebenfalls ein Problem sein kann.
\nEine weitere Besonderheit ist, dass es sich um ein Verletzungsbild handelt, bei dem wir wissen, dass die Entwicklung h\u00e4ufig progressiv<\/strong> verl\u00e4uft. Aufgrund der Fl\u00fcssigkeitsverschiebungen im K\u00f6rper, die bei Schwerbrandverletzten sehr ausgepr\u00e4gt sind, kommt es zu Problemen, die nicht in den ersten zwei Stunden, sondern erst nach sechs, 12 oder 24 Stunden auftreten. Das hei\u00dft f\u00fcr uns in der Notaufnahme, dass wir diese Patient*innen zun\u00e4chst stabilisieren und dann engmaschig \u00fcberwachen m\u00fcssen. So k\u00f6nnen wir bei Ver\u00e4nderungen fr\u00fchzeitig eingreifen und den Patient*innen aus der Notaufnahme heraus einen guten Start auf ihren meistens sehr langen Krankenhausaufenthalten geben. Schwerbrandverletzte haben in der Regel mit die l\u00e4ngsten Aufenthalte aller Patientengruppen.<\/p>\n<\/div>Welche Werte werden \u00fcblicherweise bei diesen Patient*innen \u00fcberwacht?<\/h3><\/div>
Was z\u00e4hlt alles zur Kategorie „Verbrennungen“?<\/h3><\/div>
Ein weiterer Schwerpunkt Ihrer Arbeit ist die Retrieval Medizin. K\u00f6nnen Sie mehr dar\u00fcber erz\u00e4hlen?<\/h3><\/div>
Was sind hier die gr\u00f6\u00dften Herausforderungen?<\/h3><\/div>
Mit welchen Transportmitteln werden die Patient*innen transportiert?<\/h3><\/div>
Wie sind Sie auf cosinuss\u00b0 und die Monitoringtechnologie aufmerksam geworden?<\/h3><\/div>
![\"Eine](\"https:\/\/www.cosinuss.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/IMG_7256.jpeg\" "\\"IMG_7256\\"")
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